妊娠期及哺乳期鐵缺乏防治

來源 :    發布時間 : 2014/12/11 類型 : 醫學研究

 構建嬰幼兒的“童強鐵必”

       根據段濤院長在第九屆產科急危重癥救治學術研討會暨第二屆正常分娩大會上的發言整理

       根據中國兒童、育齡婦女、孕婦鐵缺乏癥流行性病學調查協作組的調查數據顯示，在我國育齡婦女鐵缺乏癥發生率為49.5%，而孕婦的鐵缺乏癥發生率為61.7%，隨著妊娠的進展，鐵缺乏癥發生率會不斷上升，可高達85.7%。這主要是因為孕期由于血容量的擴充、胎盤、胎兒的發育都需要大量的鐵。

       鐵缺乏會導致孕產婦抵抗力下降，易并發休克、產褥感染，嚴重時甚至會導致死亡。最嚴重的是，妊娠期及哺乳期鐵缺乏會直接影響胎兒的大腦神經發育，使紋狀體多巴胺能系統和海馬神經系統發生根本改變，進而導致孩子的行為、認知能力的受損，而且這種影響是不可逆的。

       為了孩子的健康，我們需要積極防治妊娠期及哺乳期的鐵缺乏，構建嬰幼兒的“童強鐵必”。那什么時候補呢？很多醫生會說看血常規檢測單啊，血紅蛋白低了就補？那低多少補呢？很多醫生又會說低于110g/L或者低于105g/L。這樣做就萬無一失了么？我們都知道鐵缺乏對兒童體格和智力發育、人群免疫功能、社會生產力均會產生嚴重危害，但是這種影響往往又是肉眼看不見的，具有隱蔽性。因此，鐵缺乏被列為全球三大“隱性饑餓”之首，而鐵在體內會優先用于血紅蛋白的合成，不貧血不表示不缺鐵，腦缺鐵可以在血紅蛋白水平正常情況下發生！在檢測到血紅蛋白下降之前，體內的鐵缺乏就已經發生了，鐵缺乏造成的影響已經存在。所以，世界衛生組織最新推薦，妊娠期血紅蛋白（Hb）≤110g/L時，可診斷為妊娠合并貧血，并建議同時檢測血清鐵蛋白(SF)，SF＜50μg/L時可診斷為鐵缺乏。不能檢測SF的醫療機構，建議妊娠期和哺乳期婦女常規預防補鐵。

       問題又來了，怎么補呢？大家一致認為，首選食補，對吧？孕婦多吃含鐵的食物，這個當然是對的，只是食補能滿足孕婦平均每天4.28㎎鐵的需求嗎？讓我們一起來做一個算數題，菠菜被認為是含鐵量最高的蔬菜，但1㎏菠菜中僅含26㎎的鐵，吸收率1.3%，每天要吃掉23斤菠菜才能滿足需要！或者紅棗7斤，瘦肉1斤！看來，這樣是行不通的了，那就需要我們在座的同仁，指導我們的孕婦選擇安全合適的補鐵劑進行治療和預防。

       臨床上可供選擇的補鐵劑有離子鐵和血紅素類鐵劑，血紅素類鐵劑相對于離子鐵劑有更好的吸收率，且沒有胃腸道刺激等副作用，所以我建議孕婦應選擇吸收率高、胃腸道反應小的類血紅素鐵劑，小量長期多次補充為佳。而從療效、不良反應的耐受度、服藥的方便度、費用等方面講，生血寧片生血寧片是療效很好、不良反應較少、價格適中、用藥次數相對較少，可以長期服用的藥物。

       我們來具體看一下，瑞克生血寧片是個什么樣的產品？是否真的符合孕婦的需要呢？生血寧片是通過從蠶沙中提取葉綠素然后進行脫鎂鐵代等工藝進行分子化改造進而獲得鐵葉綠酸鈉和葉綠素衍生物，鐵葉綠酸鈉與血紅素的核心結構極為相似，被小腸絨毛粘膜細胞血紅素專用受體通道以分子態完整吸收，不產生游離鐵，無胃腸道刺激，吸收率可高達37%，且不受膳食因素的影響。

       為了證明生血寧片的安全性，有關研究機構還進行了全面系統的毒理學研究，證實其為無毒級藥物。31家醫院共同完成的大樣本Ⅳ臨床實驗也進一步證明了生血寧片的安全性和有效性。因此生血寧片是防治妊娠及哺乳期鐵缺乏和缺鐵性貧血的最佳選擇，總結起來理由有四：其一，生血寧片是有生殖毒理實驗和臨床實驗數據支持的（安全可靠）；其二，不產生游離鐵離子，無胃腸道刺激反應（耐受性好）；其三，以分子態完全吸收，吸收率是傳統離子鐵劑的12.5倍；其四，有效提高血液理化指標，全面改善貧血癥狀（療效確切）。

       黃帝內經里講“上醫治未病”，我也非常贊成這種理念，希望我們提早做好妊娠及哺乳期鐵缺乏和缺鐵性貧血預防工作！ 

李燕整(zheng)理(li)出來